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世界爱狗日 | 这些狗子的麻醉不一样!建议一键收藏!

2021.08.31

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8月26日

一年一度的世界爱狗日来啦

汪星人专属节日

作为宠物医生的你

此时是否更想精炼医术

救治更多小生命


宠物的救治离不开麻醉

但其中存在一定的风险

我们根据汪星人的情况“对狗下药”

可有效保障手术更安全

快来看不同情况的狗狗,如何正确麻醉吧


短头犬种的麻醉超实用贴

短头犬包括巴哥犬、法斗、英斗、波士顿梗犬、北京犬、拳师犬、京巴犬等。


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      大多数短头犬都患有短头气道综合征 (BAS),特征是鼻孔狭窄、软腭拉长、喉囊外翻和气管发育不全。受此影响的犬的上呼吸道比正常解剖结构更狭窄,并且,在短头犬中,应激可能会导致额外的气道收缩,兽医需要做好上呼吸道阻塞的准备。此外,术前用药后、麻醉中、术后以及拔管后都必须密切监测短头犬的状态,时刻准备好吸氧和气管插管。


短头犬麻醉诱导怎样做更加安全?

       对患有短头综合征的犬进行麻醉时,需要预吸氧,使用最低剂量的麻醉前给药,防止过度镇静,另外,麻醉前给予止吐药物减少苏醒后的呕吐或反流;诱导麻醉可以使用丙泊酚或类似的短效药物,注意给药不可太快,一旦起效便停止给药,诱导后快速插管(与同体重的其他品种相比,短头犬需要的气管插管直径通常更小,准备2-3个更小尺寸的气管导管)。


短头犬术中为何要提供正压通气

       麻醉过程中,除了短头气道综合征,会导致呼吸功能差,另外由于短头犬种易患肥胖症,动物内脏脂肪过多,胸部难以扩张,因此短头犬进行麻醉时必须提供正压通气,使用呼吸机或者手动通气来维持呼吸循环,同时,监测呼气末二氧化碳(ETCO2)参数也是尤为重要的。


短头犬拔管最佳时机?

        针对短头犬品种,拔管应该推迟到患者意识清醒清醒、有警觉性、出现吞咽反射——甚至到开始咬气管导管的时候。过早拔管会增加上呼吸道阻塞的风险,如果发生上气道阻塞,需要重新插管。


肥胖患犬的麻醉超实用贴

        肥胖被定义为一种能量平衡失调,当狗的体重比理想体重高出 10-20% 时,就被认为是超重。当他们的体重比理想体重高出20%或更多时,它们就被认为是肥胖的。据报道,大约40%-50%的犬猫超重,25%-30%的犬肥胖。临床上易患肥胖症的犬种有巴哥犬、比格犬,金毛猎犬、英国史宾格犬、边境梗、拉布拉多猎犬、查尔斯王猎犬等。


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肥胖犬使用麻醉剂要注意什么?

肥胖患者镇痛剂和麻醉剂的选择取决于体格检查和辅助检查的结果、手术、麻醉时间以及预期的疼痛程度。理想情况下,选择的药物将提供快速的诱导和恢复以及镇痛,并且对心血管和呼吸功能的影响最小。

一般来说,肥胖动物的药物剂量计算要基于患犬的理想体重,以避免可能的药物过量。身体状况评分大于6(等级,1-9)的动物应将药物剂量减少20%或更多。肥胖患者最好避免使用 α-2 激动剂药物(赛拉嗪、右旋托美嘧啶等),尤其是那些生理功能受损的患者,因为这些药物具有显著的心血管抑制作用。


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肥胖犬术中为何要正压通气?

肥胖犬的通气困难是由两方面原因造成的:一方面,气道周围组织中的脂肪沉积物会阻碍气流,特别是在咽部区域;另一方面,肥胖患宠内脏脂肪过多,会增加腹部器官的压力以及增加吸气时的做功,动物的通气功能就会受到脂肪组织的限制,胸部难以扩张,导致动物通气困难,并且使用一些镇痛和麻醉药物可能会进一步损害他们的通气状态。故肥胖动物在麻醉过程中应提供正压通气,使用呼吸机或者人工通气,维持呼吸循环。

麻醉期间应通过心电图、血压测试、脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳测量对肥胖患者进行持续监测。


肥胖犬麻醉苏醒期注意事项?

       动物胸骨平卧苏醒,确保有足够的衬垫以防止神经或肌肉受压。保持头颈伸展,持续监测通气。肥胖动物药物的清除和代谢可能延长,故需及时停止吸入麻醉,减少呼吸抑制


肥胖犬的麻醉管理小结

       当进行肥胖犬的麻醉管理时,做好充分准备和计划至关重要。首先,评估动物的疼痛和镇静需求。根据动物的理想体重和性情选择药物剂量,安静的动物通常使用较低剂量的药物维持镇静,而兴奋的动物则需要较高剂量的药物。给药时要确保药物注射在吸收迅速的血管或肌肉中。麻醉期间准备好通气支持,监测并确保良好的组织灌注和通气,给予与手术操作相适应的维持麻醉水平。在苏醒过程中,同样做好动物的通气支持,确保体温恢复到正常水平,并使动物在恢复意识的整个过程中保持舒适。


老年犬的麻醉超实用贴

一般而言,已完成其预期寿命75%-80%的动物被定义为老年动物。

老年犬因存在与年龄有关的并发病(如肥胖、心脏病、肾脏/泌尿道疾病、肝病、骨关节炎、糖尿病等)及退化性器官功能障碍,麻醉时可能会增加其发病率和死亡率。


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老年犬使用麻醉剂要注意什么?

        老年犬进行全身麻醉时,麻醉药物需要谨慎减少剂量。另外,因为老年动物的血压和心输出量下降,心率和循环时间增加,意味着丙泊酚诱导麻醉时所需的时间会比预期要长,增量注射时药物容易过量,注意改变给药间隔。


老年犬术中为何要正压通气?

随着年龄的增长,肺的呼吸动力学发生改变呼吸肌力度下降,胸廓变硬,降低了肺的呼吸效率。功能性肺泡的丧失和顺应性的下降,导致无效腔增加,以及肺中空气潴留,进而导致换气/灌注失衡,由此降低氧储备量,老年患者更易患低氧血症。麻醉和肺呼吸力学的上述变化会减少老年患宠在充氧和通气方面的代偿能力,所以麻醉期间需要通过呼吸机来保持 正常的PaO2和PaCO2,以维持老年患者的正常呼吸功能。

在患宠身上,高碳酸血症的影响往往没发现,临床上可能很多兽医不会定期测量二氧化碳水平。高碳酸血症会导致交感神经反应,引起心动过速、高血压和心律不齐。由于内脏血管收缩和血液供应减少(损害细胞功能),可能更进一步导致肾脏、肝脏、肠道等器官衰竭。


R419智能呼吸机全力保障通气安全

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  • 安全:呼吸机可以帮助动物提升通气质量,维持呼吸循环。

  • 平稳:呼吸机通过提升动物的通气水平,减少麻醉药品的消耗,提高麻醉剂利用效率,让动物麻醉过程更加平稳。



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