专访田超老师 | 治疗犬猫膈肌破裂，这点很重要！

诊疗中发现动物呼吸困难，兽医需关注哪些问题？如何调整手术，保证动物正常通气？术中通气要点有哪些？

为了帮助大家更好地处理术中通气障碍，瑞沃德特别邀请了昱奕动物医院院长田超老师，为大家解读病例，分享动物术中通气要点。

病例概况

主诉：病犬最近从高处跌落后即出现呼吸困难症状，来院做检查。

诊断：经X光判断发现膈肌有破裂。

治疗：急性膈疝应采取手术治疗，术中需要开腹因此进行全身麻醉，由于术中维持呼吸困难，为保证动物正常通气，故使用呼吸机进行通气维持，并且在缝合时使用暂停键可以有利于膈肌缝合。

术后：应注意减少病犬运动。

田老师在治疗过程中，使用了呼吸机进行通气维持。这主要是由于病犬呼吸困难，可能导致呼吸衰竭，而且在缝合时，使用呼吸机暂停键有利于膈肌缝合。

那在这个病例中，如果不用呼吸机，手术会有哪些风险？呼吸机的使用是否安全？带着问题，我们对田老师进行了一次专访，全面了解呼吸机在诊疗中的应用。

Q1

田老师您好，我有几个关于呼吸机的问题，想向您请教一下，为什么您觉得麻醉过程中需要使用呼吸机？

田超老师：国内宠物经过十几年的快速发展，宠物老龄化趋势越来越明显。而宠物主对宠物是有深厚感情的，当宠物患有老年疾病需要手术时，宠物主对手术安全性尤为关切。在这样的背景下，宠物临床对麻醉的质量要求也越来越高了，吸入麻醉过程中使用呼吸机是非常有必要的。

Q2

您觉得哪些病例，需要使用呼吸机提供通气支持？

田超老师：理论上讲吸入麻醉时，都需要呼吸机提供通气支持。临床中特别是涉及到开胸的手术或者胸腔有创伤形成了通透的病例，手术中必须使用呼吸机进行通气支持。

Q3

田老师，您认为呼吸机对麻醉动物的安全性有什么好处？

田超老师：呼吸机不仅能保证吸入麻醉时的有效通气量，同时可以保证麻醉深度，以提高麻醉效果和安全性。尤其针对眼科手术，或各类老年动物、鸟类以及爬宠的麻醉而言，呼吸机是非常重要的安全保障。

Q4

有了呼吸机以后，医院是否会对呼吸机的使用，进行单独收费？客户怎样理解这个新增的费用类型？

田超老师：使用智能型的呼吸机进行呼吸麻醉，是需要单独收费的。根据我们医院的经验，宠物主最在乎的还是爱宠少受病痛折磨、病患宠物的治愈率、以及爱宠手术过程中的安全系数，如果实际情况确实需要，且宠物主爱宠心切，就不会对为提高手术安全系数而增收的呼吸机项目提出异议。

Q5

您当初在选购呼吸机时，最大的顾虑是什么呢？

田超老师：当初考察各个品牌的呼吸机时，我有几个维度的考量：一是操作是否便捷，二是稳定性即品质保障，三是价格。

目前宠物行业，临床呼吸机使用率远低于人医行业，主要原因是：很多宠物医院不了解智能型呼吸机的优点。他们接触过简单的单一定容模式呼吸机，对操作人员要求较高，设置上非常麻烦，操作复杂繁琐，且效果不理想。而智能型呼吸机，操作非常简便且很安全。

医院使用的R419智能型动物呼吸机

Q6

您认为呼吸机的成本和收益，成比例吗？

田超老师：从长远来看，肯定是成正比的。从短期来看，引入呼吸机是为了提高临床吸入麻醉的效果，及提升手术安全系数，这已经超越了成本概念。我认为医院的口碑是无形资产。

Q7

在购置呼吸机后，医师/麻醉师在手术中，是否感觉到工作效率提升了，或对手术的操控性更强，工作流更顺畅，对手术成功更具信心？

田超老师：智能型的呼吸机利用压力控制模式、自动补偿模式等呼吸模式，不仅能够大幅度提高麻醉安全性，而且可以保证麻醉效果。临床选择一套智能型的呼吸机非常有必要。

R419智能型动物呼吸机

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