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鸟类的基础麻醉知识

2020.07.16

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大家好,我是胖大海~

上期给大家简单科普了鸟类的呼吸系统
上期回顾:点我查看
这期我们聊聊鸟类的基础麻醉知识
话不多说,直接进入正题

麻醉前禁食


体型较大的鸟应在麻醉前禁食,以减少反胃的风险。如果一只未禁食的鸟需要紧急麻醉,应该进行气管插管。由于低血糖的风险,小鸟通常不会禁食。无论禁食持续时间多长,麻醉前应触诊是否有食物或水分。延迟排空作物在临床病禽中很常见。如果必须在仍然有食物或水的鸟身上进行麻醉,则应尽可能使用饲管将液体排出,并且在麻醉期间应抬高头部,无论该鸟是否已插管。
镇静与镇痛


鸟非常的敏感,听觉和视觉都很发达。镇静可以减轻鸟的压力并最大程度的减少恐惧,这对于诊断和治疗有着重要意义。在大多数宠物鸟中,咪达唑仑以0.5–1 mg / kg,肌注(IM)或1–2 mg / kg的鼻内(IN)给药是一种安全有效的镇静方案。咪达唑仑可降低循环中儿茶酚胺的水平,降低其引起心率失常的风险。咪达唑仑能产生很好的肌松松弛作用,但是不止痛。用于鸟类止痛的药物有丁啡尼诺布托啡诺等。
诱导


大多数鸟类是用挥发性麻醉剂(异氟烷或七氟烷)诱导的, 使用面罩或者诱导盒。

对于体型较大的鸟,通常用毛巾约束,并通过面罩给予挥发性麻醉剂进行诱导。因为高效的鸟类呼吸系统,麻醉诱导速度非常之快。对于小鸟而言,可以使用麻醉室进行诱导,这通常比控制患者进行面罩诱导的压力要小一些。注意:在诱导前让动物预吸100%氧气是有用的,可以抵消诱导过程中可能发生的一过性呼吸暂停。

麻醉维持


经过诱导后,大多数鸟类都可以插管。插管可以让兽医更好地控制鸟类的呼吸系统,同时确保气道通畅,并允许实施正压通气。与使用面罩相比,能避免空气排放到空气当中。当然,如果计划进行短时间(小于10分钟)的非侵入性手术,可进行面罩麻醉;对于其他手术,插管则非常重要。鸟类的正常体温是39-42℃,鸟类在麻醉后往往会迅速散失体热,在长时间麻醉或手术期间保持体温对恢复至关重要,不过,鸟对高温的耐受性很低,保温的同时也要避免过热。


气管插管:气管插管在鸟类中相对容易,因为没有会厌会促进气管开口和关节突的可见性。不过需要注意的是,鸟类的气管有完整的软骨环,在选择气管插管时,应使用鸟专用气管插管(不带套囊)以降低引起压力坏死的风险。气管内插管应轻柔,避免损伤脆弱的气管,在插管之后,应尽量减少其头部运动。

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气囊插管:气囊插管绕过上呼吸道。如果存在上呼吸道阻塞,或者如果常规气管插管会干扰头部手术则会选择气囊插管。虽然将导管插入气囊需要麻醉(除了昏倒的患者,此时仍应给予止痛),但插入导管后,可以使用导管提供氧气或使用挥发性药物维持麻醉。

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辅助通气:鸟的新陈代谢比哺乳动物高得多,需氧量大,在麻醉过程中,很容易出现缺氧现象。大多数禽类麻醉过程中都使用手动IPPV,以维持肺灌注,从而为患者提供氧气和挥发性麻醉剂。呼吸机则能够在稳定的压力和呼吸频率下提供麻醉气体,机械通气也使麻醉师可以更密切地监护病人,并在手术过程中提供其他支持性护理。鸟类气道压力应小于15-20 mmHg,否则会造成气囊损伤。接近正常吸入所需的压力在不同的动物之间会有所不同。在大多数鸟类中,气管或气囊通气应以4-12 cm H2O为宜。理想情况下,应根据呼末二氧化碳测量结果调整通气频率,使PETCO2保持在正常范围内。
恢复


关闭麻醉气体,断开患者与麻醉回路,用新鲜氧气冲洗麻醉回路后再重新连接到身上,以便在恢复期提供100%的氧气。当患者开始有咳嗽和吞咽反应时,立马撤掉气管导管。并将患者放在温暖安静的环境中(例如恒温箱)。


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