案例分享

专家说-麻醉中不可或缺的机械通气

2019.06.21

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以上场景根据真人真事改编,没有虚构,不是巧合

随着网络的发展以及养宠人群素质的提升,宠物主人对麻醉也有了一定的了解。临床上经常会被问到非常多且专业的问题。为了提升医院竞争力,并为主人和萌宠提供更好的就医体验,我们需要不断提升技术水平,同时优化医院的设备配置。

动物吸入式麻醉跳过乙醚和氯仿直接发展为异氟烷面罩和插管麻醉,从自主呼吸麻醉到后来的呼吸麻醉,兽医在麻醉方面实现了跨越式发展。受限于动物的配合性,更多的诊疗程序需要在镇静/麻醉的状态下进行,麻醉的重要性和安全性不断凸显。

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在麻醉过程中,最为关键的问题就是呼吸和循环。麻醉学科的发展一直围绕着维持生命开展,医学界有一句话能很好的说明这一点,“外科治病,麻醉保命”。麻醉学一直关注的重点就是呼吸和循环的维持。

 

我们都知道,绝大部分麻醉药品对于呼吸和循环都是起到抑制作用的,如何在麻醉药物对呼吸循环的抑制、镇痛、舒适以及安全之间达到平衡,一直是麻醉医师的追求。

 

静脉液体治疗和血管活性药物以及正性肌力药物的使用是麻醉医师维持循环稳定的重要手段。那么对于呼吸的维持兽医就不做干预而仅仅依赖病患自身对于氧气的吸入而已吗?

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1.麻醉药对呼吸的抑制作用需要呼吸机来对抗,一旦出现呼吸抑制,可以解放麻醉医师的双手,用呼吸机来提供机控呼吸。

2.现代手术种类繁多,对于肌肉松弛的要求更高,另外开胸手术,腹腔镜手术等等,可能需要使用肌肉松弛剂或者极深的麻醉深度,自主呼吸难以维持,需要呼吸机控制呼吸。

3.呼吸机具有多种控制通气模式,通过压力控制模式,容量控制模式,辅助通气模式等等可以满足更多的手术需求。

4.避免了在麻醉药物抑制呼吸情况下仍保持自主呼吸可能存在的有效肺换气不足或者分钟通气量不足的情况。

5.兽医师术中关注点非常多,监护项目极多,呼吸机的存在以及呼吸机的各种报警能减轻兽医师的工作强度。

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本期就和大家分享这么多,期待后续和大家进行更深入的讨论。

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