瑞沃德海外动物激光Webinar线上讲座顺利于5月12日举办

本次讲座以“兽医临床中的手术激光“为主题，瑞沃德特邀美国医用激光协会研究员温克勒博士(Dr. Christopher Winkler)，在讲座中结合丰富的手术经验，分享各类激光仪器的操作技巧与使用体验，并结合实际病例，为兽医们临床操作提供指导。讲座最后，Winkler博士还就大家所关心的问题进行了答疑解惑。

温克勒博士在纽约有20余年的兽医从业经历和超过10年的激光经验，现任美国医用激光协会研究员及教员，同时也是该协会期刊的编辑部成员，曾多次在全球各大兽医会议上担任激光讲师，并著有《兽医激光外科》一书。由于对兽医行业激光教育的卓越贡献，温克勒博士曾获得 2021年的库玛佩特尔奖(Kumar C. Patel Prize)。

为了方便大家了解动物激光手术，小编翻译并总结了本次讲座，将内容归纳为下列几个问答，快来随着温克勒博士的脚步，了解动物激光手术的魅力吧！

一、与传统方法相比，动物激光手术有哪些特性与优势？

激光切割手术器械种类繁多，常见的有半导体激光器和二氧化碳激光器。相比于传统的手术器械，激光切割设备的优势主要体现在疼痛低，出血少，对周边组织伤害小等方面，无论是兽医或动物患者都能从中受益。

我用过的第一台手术用激光是2010年购入的，尽管老旧的设计让它的使用体验感没那么友好，但它在手术上的效果让人印象深刻，出血更少，手术时间更短，疼痛和疤痕更少，愈合时间更快。我激动地和同事们分享并说服他们接受了这项新技术，我们开始用激光服务来打造我们的品牌。关于激光设备的使用经验日渐丰富，我对激光医学在外科手术中能做什么产生了浓厚的兴趣。随着激光设备的不断发展和迭代，软件界面和用户体验也都有了很大的改善。

二、如何使用激光仪器达到理想的手术效果？激光手术的效果由什么决定？

对于大多数兽医软组织手术，主要有三种目的：切割切除，汽化消融，或是凝固止血。能否达到理想的效果主要取决于以下两点：激光本身的波长、能量，以及手术组织的自身情况。想要实现手术目标，需要有足够的能量，同时要控制激光束照射目标组织的时间，所有激光手术都是如此。激光外科医生应当通过学习如何熟练掌握激光功率、激光手柄的能量强度以及施加激光的时间量来获得最好的临床效果。

组织对激光不同的吸收程度会带来截然不同的手术效果。如图A，当组织充分吸收的激光波长时，激光可以快速切割组织，且焦化、坏死区域小，附带的热损伤最低；如图B和C，当组织对某波长的激光吸收较差时，完成切割所需时间长，且附带的损伤更大。当组织对某波长的激光吸收良好，但激光的功率过低时，也会出现图B和C的情况。不同的手术目标需要达到的效果不同，例如，当需要破坏肿瘤组织时，图B和C也可能是理想效果。此外，通过改变光束的直径也可以改变激光的能量，我们可以通过减小光纤或机头本身的直径，来控制光束的功率密度，以增加在较小区域上传递的激光能量，反之亦然。

三、可供使用的手术激光有哪些类型？

兽医外科手术使用最广泛的两种激光器是半导体激光器和CO2外科激光器。

CO2激光具有单一波长（10600nm），接近水的吸收峰，激光会使细胞内的水沸腾，从而达到工作效果，温度稳定维持在100℃，切割稳定且精确。无需接触组织，CO2激光穿透深度浅，吸收程度高于散射程度，附带的热损伤低，并且没有来自组织和器械之间的物理接触的创伤，适合精密的切割手术。

半导体激光的波长范围很广（800-2000nm）。最高温度达500℃，使用时要接触组织。二极管激光容易反射，散射程度高于吸收程度，渗透深度≥5mm，容易损伤周边组织。精确度略有欠缺，但瑕不掩瑜，它凝血效果优秀。

通过使用不同直径的光纤，可以改变半导体激光的功率密度。下图中，右上方的装置是脚踏开关。左边是手术光纤，可以接入内窥镜或耳镜进行操作，利用光纤的柔性，灵活地将激光能量传送到体内的微小部位，这也是半导体激光和电刀相比的一个显著优势。由于半导体激光具有多种波长，且不受体内湿润环境影响，对于一些特定的手术，比如牙周感染的治疗、膀胱结石去除，以及肿瘤和血管丰富的组织的切除（例：出血过多常见于耳部手术）都非常有用。

注：瑞沃德的动物激光理疗仪属于半导体激光，同时支持多波长激光发射器，包含功率调节窗口，理疗治疗头和切割套件，在动物手术和理疗中的用途都非常广泛。

除了上述两种手术激光以外，在兽医外科手术中应用较为广泛的激光还有饵YAG激光，钕YAG激光，钬YAG激光等，它们在特定的兽医外科手术领域有重要作用。

四、激光切割手术过程中需要注意的安全隐患？应该如何避免？

1.烟雾散射

烟雾是激光的一个潜在安全问题，在使用CO2激光器的过程中更常见。激光分离组织的过程中会产生大量烟雾。因此，若医院有条件，请尽量为医生配备一个除烟机。在不破坏手术环境无菌性的情况下，除烟机应该尽可能地靠近激光，以更好地吸收废气。

2.激光热损伤

由于手术过程无需接触组织，CO2激光仪的激光与组织之间有一个最佳的焦点距离，任何进入该点的组织都会在其中碳化。如果在手术当中操作不当，可能会对设备和患者产生不利影响。

3.激光反射

激光切割手术中可能遇到的最常见的安全问题之一是激光的反射，尤其是金属手术器械的反射。如果您的切割手术中需使用金属器械，需要注意反射可能会点燃周围大量物质，对患者造成伤害。你可以用湿润的纱布覆盖周围组织，以防止这种情况。金属对激光的反射可能会对病人和医师的眼睛造成伤害，请使用高防护等级护目镜来保护您的眼睛。不同波长的激光可能需要对应不同的护目镜，如果您的手术需要使用多种波长的激光时，您可能需要在不同的OD（防护等级）的安全眼镜之间切换。

注：瑞沃德激光眼镜配有两种OD值，对使用的四个波长均可安全防护，真正帮助医生实现安心操作。

五、日常如何练习操作激光切割手术？

1.练习保持稳定

首先，要练习如何在激光手术中保持手速稳定。若使用CO2激光，还需保持激光手柄与组织的距离稳定。光斑大小受距离的影响，如果激光器距离组织太远，功率密度会降低，光斑会扩大，从而降低效率，并且会造成额外的热伤害；当距离过近时，会接触到组织。

2.练习在不同波长及功率激光下的手术操作

第二，根据手术的目标选择合适的功率和激光波长。热损失不一定是坏事，若目标为快速止血，则需对伤口进行热凝，这样势必会造成更多的热损伤。不同的手术目标会导向对功率和波长的多样化需求。因此，在练习时要多加操作不同功率和波长的激光切割手术，并根据手术目标灵活运用。

3.练习安全意识

第三，要始终保持安全意识。练习时在激光器后面放置湿润纱布等挡块，以保护周围的其他组织免受散射激光束和热效应的影响；激光切割手术应当是迅速的，在练习时应该考虑到可能发生的突发情况以及相应的处理方式。

4.练习激光切割的操作

第四，练习激光切割的操作：当想要减少切割深度时，应当优先考虑减少激光停留的时间，然后考虑降低激光功率，过程中应注意保持焦距不变；当想要增加深度时，应优先通过增大激光功率以实现目的。

温克勒博士结合自身专业知识与多年的临床经验，细致入微地向兽医们分享了他在激光切割手术领域的心得与体会，深入浅出地向大家传授了动物激光理疗仪的操作方法与注意事项。相信大家通过本次的讲座，一定对激光切割手术有了更深层次的理解。如果您还想继续观看讲座原视频，请戳这里！

今后，瑞沃德将持续为大家带来兽医领域的专业知识，敬请期待！！！如果您有任何产品相关问题都欢迎联系我们，我们将为您提供专业的解答！